补办毕业证申请表
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****学院补办毕业证明书申请表姓名性别出生年月日
入学时间毕业时间
学制原毕业学校名称
系别专业
原发毕业证书编号本科/专科
原发毕业证书序号毕业（结业）结论
原发毕业证书上校长姓名身份证号码
联系电话通讯地址(含邮编)
情况
说明
和
所附
材料
地、市一级申明原证书作
《》报
废的
第版
报纸
（此处贴原件）
近期
正面
免冠
照片
年月日
档案室意见教务处意见分管校长意见
年月日年月日年月日签字（公章）：签字（公章）：签字（公章）：补证序号补证编号
注：1、此表适合大专以上（含大专）毕业生使用;
2、附上本人身份证复印件；
3、本表一式两份。一份交学校档案室，一份交教务处。